这世上有许多号称天下第一却未必真令人心悦诚服是第一的存在。比如街口的余粮包子铺的包子在陈醉看来就是天下第一包子，但未必其他人也这么认为，比如阿九就不觉得他们家的包子有多好吃。
江湖武夫也有排名，云空寂被江湖共尊为天下第一大宗师，他自己却不这么认为，自诩天下第二。文榜第一的陈师道其实也有争议，一日没有与泓又大天师较量，他这文榜第一便不能算实至名归。还有天刀叶斩，被誉为天下第一刀，但其实这座江湖中用刀的高手，并且他还不能战胜过的人大有人在，比如乾坤啸少年时就曾用刀与昔日刀皇论道，还有东蜀圣境明月庵的锦羽裳，她的琼钩月玲珑非剑也非刀，似剑又似刀，比宫剑鸣的剑厉害，也比叶斩的刀更强。
有一个人占据着一个天下第一之名却是毫无争议。
苍山剑圣成药师，被称作是苍山剑宗两百年间的第一天才，但就剑道而言，三十年前曾经败在葬剑山主宫剑鸣的剑下的他显然配不上天下第一四个字。所以他号称剑圣，身负的天下第一之名却与剑无关。
夜魔城的红鸾帝医术高超，玄天宗的赖苦符擅长炼药，二者都是当世最了得的医道大家。但他们却一致公认自己的医术和炼药术都不如一个人，这个人便是成药师。
苍山剑圣在武道上的成就很高，被天机楼评为江湖第五高手。但他立足江湖最牛逼的本领却是医道。苍山剑宗的剑圣以医入道，听起来有点不务正业，但却是不争的事实。云空寂曾赞他的医道，已得大道三昧，往来于天杀地绝间，夺生死之大道，妙不可言，高不可攀。
云空寂用妙不可言高不可攀这八个字把成药师摆在了神坛上。
红鸾帝用数十种天材地宝炼出奇药还天丹，赖苦符也曾在玄天宗福境中合上百种灵根仙草炼出活死人肉白骨的紫阳金丹。而成药师却能用近千味寻常见的草药合炼出夺天造化的造化灵丹。
当年云州爆发疫灾，疫情凶猛情势危急，大有席卷天下之势。成药师悲天悯人亲赴灾区开锅炼药，在十三行的配合下，以千余种草药合丹炼药，只用三日便炼成那颗造化灵丹，丢入一口古井中，以水解除灾民苦厄，救了数以百万计的生民，而那井中水的药性竟三年不散，寻常人饮之百病不生，因此得名药师井。
天下第一炼药师，这样的人未必比那几位大宗师更容易请到。
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