“各位。”
赵培儒开口道：“我想请大家，先明确一个前提。”
“病人的胰腺段囊性扩张原因，是累及肝外胆管的胆总管囊肿。”
“囊肿大小，初步探测为6.x4.x5.。”
“这么大的囊肿，谁也不敢保证里面是否有癌变病灶，也更不敢保证，这些病灶是否已经扩张到胰腺段的整个胆管部。”
“所以，在做治疗方案时，首先要考虑的就是要防止再次癌变，防止做‘二次手术’，明确这一点后，方案才有继续讨论下去的价值。”
“刚才我听的几套方案，没有完全切除胰腺段囊性扩张，所以……”
赵培儒摇摇头：“根本就没有继续讨论下去的必要。“
他这话一说，众人都是脸色微微一变。
两位大拿，董元恒教授和贺传映教授也对视一眼，心里咯噔一下。
这么重要的事情，他们刚才确实没有强调出来。
也算是两人的失职。
虽然他们心里，隐约有这么一条红线在，但既然没有明确点出来，就导致了各种方案层出不穷。
往轻了说，会浪费讨论时间，延误了病情。往重了说，这就有可能一不小心选到一种看似美妙，实则越了红线的方案。
而在主会场旁听的各省领导、组委会领导们，听的也是眉头一皱。
有些不悦的看向董元恒教授和贺传映教授两人。
如果这次治疗，真因为疏忽大意，而导致没有治根，过上几个月，严老的身体又再次出现癌变病灶，而被迫二次手术，那他们不仅无法向严老交代，自己心里也是无比难受。
线上的有几名专家，脸色一瞬间变得苍白。
赵培儒刚才所点出来的那几套方案，就是他们的“杰作”。
此刻，他们也有些后怕，好几个人的额头，已经渗出了冷汗。
如果真采用了他们的方案，而导致严老后期复发，那到时，恐怕他们要被翻旧账，被人戳脊梁骨了。
幸好，在一切都还没发生之前，赵培儒把这点给点明了，点透了。从这个角度讲，他们内心还对赵培儒，生出了几分感激，起码没让他们犯下大错。
就在众人各怀心思时。
赵培儒继续道：“这点排除后，符合要求的，还剩下五套方案。”
八套方案，直接消失了接近一半。
“这五套中，按照基本思路来划分，有囊肿内引流术，有外引流术，和囊肿切除术，以及胆管全切除术。”
“这时，我们要明确另外一点。”
“病人的手术治疗目的，是根治囊肿，去除病变组织，实现胆胰分流，解决胆汁瘀滞，胆道感染，防止癌变。”
众人纷纷点头，赵培儒所说的这点，直指手术目的本质。
不知不觉中，众人已经在跟着赵培儒的思路走了。
赵培儒：“以这一点为筛选标准，外引流术、囊肿胆肠吻合术，都达不到以上的根治效果，并且手术远期疗效差，反复发病率高，再手术率高。“
“甚至，还会起到反作用，有加速癌变的作用。”
有几个专家，脸色也跟着一变。
赵培儒所说的“外引流术”、“囊肿胆肠吻合术”，就是他们几个的杰作。
而赵培儒所说的，也确实说的有道理，如果按照他们的术式继续推演下去，随着重要血管管道的重建，确实可能存在癌变部位被血供营养滋养而加速的情况。
赵培儒继续道：
“这几种术式，其实更适合作为过度手术使用，比如治疗并发急性胆管炎，急性胰腺炎，严重黄疸，肝功能衰竭，囊肿破裂等等病症。”
“所以，这几种术式也排除在外，不作考虑。”
众人面色不一。
有的人目露沉思，有的人脸色沉重，有的人面色发白，心里发紧。
主会议室中，领导们也有些心焦。
因为随着赵培儒这么一分析……
原本的八套方案，只剩下了三套。
这要是最后三套，也全被不符合要求怎么办？
而赵培儒的分析，还没结束。
最后这三套方案，分别是苏省董元恒教授的，福省贺传映教授的，以及赵培儒的。
赵培儒继续道：“董元恒教授的囊肿切除、肝总管空肠吻合术，这种手术的预后，一般而言比较好，算是比较优秀的方案了。”
不少人听了，暗暗点头。
尤其是以董元恒为首的众多福省专家，听到董元恒被夸，心里颇有些自豪。他们当中，有很多人或是董元恒的学生，其余人也或多或少听过董元恒的课，对他的很多思路理念，推崇备至。
“但……”
赵培儒话锋一转，道：“但，在切除范围，和切除程度上，业界对这种思路向来存在争议，切的多少，对病人的友好各有优劣，无法找到一个完美的平衡点。”
这话一说，许多心里反对董元恒教授方案的人非常认可，他们也正是因为这种考量，才认为这套方案不够好，尤其是病人身份特殊，就更不能用了
那么……
全场所有人的目光，最终汇聚到最后的两套方案上。
赵培儒：“而贺传映教授的方案，囊肿部分切除术，其他方面都不错，但为了实现胆胰分流，而保留部分胰段囊性扩张胆管……”
“这样即便实现了胆胰分流，却也会导致残留胆管内胰液滞留，形成蛋白栓，将来会容易产生结石，胰腺炎等并发症。”
“所以，董教授和贺教授的方案，也都有其瑕疵。”
这话说完，全场寂静下来。
赵培儒可真是直言不讳啊！
直接把董元恒、贺传映两位胰腺顶尖大拿的缺点，直接点明了，点透了！
甚至，批的一文不值，就差直接说“不适合严志鸣这例病人了”。
至此，八套方案，让赵培儒给排除了七套，只剩下他那一套“全切除术”方案。
此刻，别说是其他专家了，就连董元恒、贺传映两位大拿，脸色也有些不好看。
他们写这些方案，也是废了大力气，拿出了毕生所学的。
方案虽然不够完美，虽然有赵培儒所说的种种缺点，但已经是胰腺行业内，目前最好的方案之一了。
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