徐令仪的病越来越重，朱棣心中焦急万分，遂命戴原礼早晚切脉，用尽了名贵药材，可就是不见好转。
这日，朱棣正在奉天殿与辅臣们议事，突然马煜来禀报：“陛下，皇后娘娘快不行了。”朱棣跃身而起，直奔坤宁宫，辅臣们也慌忙相随而来。朱棣行至坤宁宫，王公贵戚都已跪在坤宁宫外。朱棣对御医们大喊：“治不好皇后的病，朕就要你们这些废物去陪葬。”此时令仪在内室有气无力地喊道：“陛下……”朱棣忙走到内室，坐到床头，“令仪，你感觉如何了？朕去给你倒杯水喝。”说着朱棣便要起身去倒水，令仪拉住朱棣的手，“陛下，陛下坐下来。”朱棣又坐在了床头，看着令仪苍白的面庞，心中不由得酸楚。令仪缓缓说道：“妾若走了，请陛下饶过御医们。当年孝慈高皇后在病榻之上不服药，便是怕自己过世后，太祖皇帝迁怒于御医们。妾这一生都想着给陛下做一贤德妻子，就如孝慈高皇后对太祖皇帝一般，御医们都尽心了，是妾天命不永，就请陛下饶过御医们可好？”朱棣拭去眼角的泪水点点头。令仪从枕下取出一枚同心结，“陛下，埋葬妾时，定要将这同心结配在妾的身上。”朱棣接过同心结哽咽着自语道：“‘腰中双绮带。梦为同心结。’这是朕……”“这是陛下亲手结与妾的。那年新婚之夜，陛下揭开妾的文王百子锦袱，对妾说：‘结发为夫妻，恩爱两不疑。’”朱棣点点头，“正是，朕掀开锦袱，只觉得那小姑娘甚美，婉转峨眉，双瞳剪水，是那般桃羞李让，仙姿佚貌。心中欢喜得不得了，心想着与她结为夫妻真是太好了，便不自觉吟出了‘结发为夫妻，恩爱两不疑’的诗来。”令仪脸上露出了幸福的笑容，说道：“妾心中何尝不欢喜，妾见陛下英武非凡，又听陛下吟了这句诗，心中甚是欢喜，便说：‘既已结为夫妻就请殿下给妾结一枚同心结如何？’”“待咱们饮下了合卺酒，朕便坐在床头亲自结了这枚同心结，朕记得当时结这同心结生疏得很，还是令仪你坐在朕的身旁指教着。”令仪粲然一笑，“待结好了这同心结，陛下放在妾的手中，对妾说：‘腰中双绮带，梦为同心结。’从那以后，这同心结便没有离开过妾。时间过得真快呀，转眼间几十年了，可妾还想在陛下身边多侍奉几年，只是恐怕老天不给妾这个机会了。妾走后，陛下定要照顾好自己。”令仪说着，泪已流下来。朱棣赶忙紧紧握住令仪的手，“不，令仪，你不能走，你要留在朕的身边，朕此生就你这一个皇后。”令仪也用尽了浑身的力气，紧紧攥住了朱棣的手，“请陛下答应妾几件事情可好？”朱棣赶紧说道：“只要是令仪开口，朕什么都答应。”令仪支撑着坐起身来，说道：“其一，陛下得江山不易，陛下切要勤于政事，亲贤远佞，将这大明江山治理得海清河晏，国泰民安。让后世看到永乐皇帝的功绩，妾也要在天上亲眼看着。陛下还记不记得令仪的话？盛世开创之日，便是天下归心之时。”朱棣流着泪点了点头，“朕永远记着，皇后放心。”令仪接着说道：“其二，高炽仁厚，且有治国之才，他日必为圣主，陛下一定要传位于高炽，一来有利于我大明江山，二来有利于他兄弟和睦。若他日高炽惹怒了陛下，请陛下切要用心观人，切勿冤枉了高炽。”朱棣又点点头，“朕记下了。”令仪继续说道：“其三，妾走后，请陛下善待诸人，不管是朝堂上还是后宫里，不管是达官贵人还是普通百姓，切勿因小事而伤人性命。就如御医们，他们已经尽力了，是妾天命不永，陛下且放过他们。”朱棣点头应道：“听令仪的。”令仪听了朱棣的承诺，松了一口气，再也没有坐着的力气，倒在了朱棣的怀中，“陛下切要多保重，妾不能再相伴左右了。只要陛下顺遂，家国安好，大明昌盛，妾便瞑目了。”说着，徐令仪便撒手人寰。朱棣见令仪去了，紧紧搂住令仪的尸身大哭：“令仪、令仪……”
众人见徐皇后病故，皆跪地大哭。张清瑶与王玉竹见朱棣大哭，都上前相劝，“陛下节哀，龙体要紧。”朱棣痛彻心扉，哭声不止。杨士奇见状，赶忙走上前去，“陛下如此哭泣，伤及龙体可如何了得，再说皇后的丧葬事宜还待陛下做主呢。”朱棣哭着说道：“徐皇后母仪天下、慈徳昭彰，贞静淑仪，德泽后宫，谥曰仁孝皇后。着太常寺办理皇后丧葬事宜，徐皇后丧葬，礼视孝慈高皇后，皇子皇孙们为皇后服齐衰之孝。”说完朱棣一阵猛咳，玉竹赶忙递上罗帕，朱棣接过罗帕，捂着嘴又咳了一阵，待拿下罗帕之时，那罗帕上竟然有了血丝，众人大惊，杨士奇赶忙说道：“二位贵妃娘娘，快，快着人扶陛下回乾清宫，戴太医同往。”张清瑶点点头，疾步来到朱棣面前，王玉竹也赶忙伸出手来，二人欲扶朱棣，朱棣却摆摆手在泪眼中看见了跪在地上哭泣的柳如愿，朱棣起身走到柳如愿身前，如愿跪在地上正啼哭，抬头看见了朱棣已站在身前，朱棣哭泣着伸出手来，杨士奇见状赶忙说道：“请赵王妃扶陛下回乾清宫歇息。”如愿赶忙起身，扶着朱棣走了。
在去乾清宫的路上，朱棣一边哭泣一边对如愿说道：“皇后十四岁便嫁与朕了。朕自幼丧母，又不受父皇宠爱，皇后温良体贴，勤谨侍奉。朕为燕王之时，整日想着奋发图强，得父皇重视，皇后便倾力相助，相夫教子。后来朕奉天靖难，征战四方。皇后便留守北平，整日为朕担惊受怕。朕荣登大统，富有四海，皇后和睦六宫，恩泽众人。朕励精图治，治理江山，皇后为朕忙前忙后，皇后自嫁与朕，一日养尊处优的日子都没有过，皇后便走了，令仪走了。这世间再无令仪了......”
如愿第一次看见如此勇武的永乐皇帝竟如此脆弱，她突然想到了徐皇后对她说的话：“若是母后哪日去了，你定要好生劝慰你的父皇。母后十四岁便嫁与了你们的父皇，从燕王府到皇宫，从北平到京师，几十年了，母后这一走，你父皇必定伤心至极。你父皇如此宠你，那时候你多陪他说说话也是好的。”想到这，如愿哽咽着劝道：“母后如此关怀父皇，她定是不愿见父皇伤心如此以致损伤龙体。如愿说句大不敬的话，夫妻之间哪能一同离开，父皇细想，若是父皇先母后而去，此刻如此伤怀的便是母后，所以父皇只当是心疼母后，免了母后痛彻心扉之苦。请父皇节哀，如愿就陪在父皇身边。”
朱棣踉踉跄跄地走着，如愿便在一旁搀扶，戴原礼等人在后随行，直至行到乾清宫，朱棣斜躺在龙床上，戴原礼上前切脉，过了一会，戴原礼说道：“陛下近日既操劳国事又忧心皇后，咳疾的病症早便犯了，今日更是急火攻心，才猛咳了那一阵，罗帕上的血乃是咳破了喉咙所致。臣这便去御药房熬药去，劳烦赵王妃先服侍陛下进些清水，润润喉咙。”如愿点点头，“好，有劳戴太医了。”戴原礼退出了乾清宫。如愿喂朱棣进了些清水，又将被子盖在朱棣身上说道：“父皇近日忙于政事，几夜都没合眼，太常寺已去准备母后丧葬事宜，父皇在此休息一会，如愿在侧伺候。”朱棣此刻恐怕不需要如愿用任何语言去安慰，只是守在他身边便能缓解一份伤痛。
长寿宫里，韩彩霓穿着素衣正在抄写佛经，听到外面的喧闹声，便唤来了金黑，问道：“奶娘，今日外面怎的如此喧闹？”金黑哽咽着答道：“娘娘，徐皇后殁了。”话音刚落，惊得韩彩霓将手上的笔掉在了地上，韩彩霓顿时泪如雨下，起身指着西北方问道：“那可是坤宁宫的方向？”金黑答道：“正是。”韩彩霓朝着坤宁宫的方向跪了下来，含泪叩了三个响头。
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